郭氏针灸-标幽赋-第二部分 20250325

一  偏历 ，上通下达谓之历。

牙齿

手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别走太阴。其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿。其别者，入耳合于宗脉。实则龋聋，虚则齿寒痹膈。取之所别也。

是动则病齿痛，颈肿......气有余，则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。

风火牙痛 胃火牙痛 虚火牙痛 龋齿牙痛。

实火牙痛：发病急，牙龈肿痛，疼痛剧烈，且无休止，多因饮食导致胃肠湿热。

虚火牙痛：牙龈不痛，不红，不肿，疼痛轻，时发时止，夜重昼轻，多因肾阴虚或脾胃虚寒。

上牙龈——胃经；下牙龈——大肠经。

胃火牙痛——内庭。荥穴，主身热。阴虚牙痛——太溪。下牙齿痛——合谷。龋齿牙痛——偏历。

齿寒——手阳明。齿痛不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。清饮，凉水也。

耳聋

邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音。聋而痛着，取手阳明。

阳明火 肝胆火——化脓性中耳炎，火闭耳聋——二间 偏历 丰隆 内庭。

痹膈

外受风寒导致肺卫宣发肃降不利，膈间气机不利。痹膈，呃逆。

风疟汗不出，偏历主之。偏历......主风虐汗不出，寒热，风痛汗不出。

偏历与肺经相同，可宣发肺气使汗出，而利小便。开鬼门者，表外邪也。洁净腑者，利小便而水下泄也。

偏历促进肺的宣发和肃降，使膈间气机顺畅，从而治疗痹膈。

治疗隆闭时，可用偏历配列缺，也可以直接偏历透列却，以宣发肺气。可配合关元针刺或者隔姜灸，以温补肾阳，恢复膀胱气化功能。

二 支正

手太阳之别，名曰支正，上顽五寸，内注少阴；其别着，上走肘，络肩髃。实则节驰肘废，虚则生疣，小者如指痂疥。取之所别也。

实证：临床常见肱骨内上髁炎。

小肠主液所生病。小肠泌别清浊。病则水谷不分。是主液所生病也。小肠为受盛之官，化水谷精微，故主液。液主要存在于骨节，脑髓，孔窍等。作用是濡养和润滑。

津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。

两大骨相接之处，有谷精汁，补益脑髓，皮肤润泽，谓之为液，手太阳主之。邪气病液，随循脉生诸病也。

小肠手太阳之脉......出肘内内侧两骨之间。两骨者，尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间尺神经沟处。

支正可与外关同用，增强肘部疾患的治疗效果。

虚证：

赘疣多指扁平疣。西医认为是乳头瘤病毒感染造成的。

饮食因素：

痰湿所凝结，而成赘生物。有观点认为是人体再排痰，消化功能不好。

青春痘，扁平疣，湿疹等皮肤疾病多皮肤疾病。食物再小肠停留时间最长，小肠吸收营养最多，是食物消化吸收最主要的场所。

内经：所谓阳者，胃脘之阳也。大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。

情志因素：

心藏神，情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。

小肠经和心经为表里。故针刺支正，可除痘去疣，改善小肠吸收功能，降心火。

扁平疣患者一般体内湿浊多，为脾虚水湿运化不利所导致，故配合丰隆阴陵泉太冲效果更好。

支正穴，可治疗小肠火循经上炎，导致口舌生疮以及舌尖疼痛。

三 飞扬 丰隆

飞扬

足太阳之别，名曰飞扬。去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒，头背痛；虚则鼽衄。取之所别也。

膀胱经主筋所生病: 痔疮——承山配长强。疟疾——昆仑委中。癫狂头卤顶疼——束骨。目黄泪出，鼽衄.....

太阳主一身之表，头为诸阳之会，鼻窍通畅需要阳气的温煦，阳气不足，外邪袭表，则见“实则鼽窒，头背痛；虚则鼽衄”。

实则鼽窒，太阳表实证。人体诸阳之气归督脉总管，而膀胱经借助风府穴与督脉贯通，从而得到人体诸阳经气的资助，而司其主表之职。

素问.热论：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。

飞扬络与肾经，可使膀胱经气得到肾阳的充养，发挥更好的卫外功能。

各种过敏性疾病，均可使用飞扬。飞扬也可以治疗急性腰扭伤。配合迎香治疗鼻病。

丰隆

足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头项（大椎），合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒喑。实则癫狂；虚则足不收，胫枯。取之所别也。

实证：

足阳明胃经行于身前，如何连接到大椎。其通过丰隆穴之别络到达大椎。过肩井入大椎。故肩井可治疗乳痈。

千金要方：丰隆，主狂妄行，登高而歌，弃衣而走。

足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上，连目系，合于阳明也。

丰隆化痰首选。以善调脾胃之气。

虚证：

治痿独取阳明。

阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋。

宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。

阴阳总宗筋之会，会与气街，而阳明为之长，皆属带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

阳明胃脉，胃主水谷，流出气血，以资五脏六腑，如海之资，故阳明称海。从脏腑流出，行二十八脉，皆归冲脉，故称冲脉为经脉之海。是为冲脉，以阳明水谷之气，与带脉督脉相会，润于宗筋，所以宗筋能管束肉骨而利机关也。

丰隆：化痰首穴，治疗癫狂，治疗足胫屈伸不利，胫部肌肉枯萎。

四 光明 公孙

光明

足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗。实则厥，虚则痿躄，坐不能起。去之所别也。

实证：寒厥，畏寒，神疲，脉沉细微。热厥，胸腹有灼热感，口渴喜冷饮，大便干结，小便短赤（阳热郁闭）。气厥，手足厥冷，伴见胁痛，腹泻，脉弦（肝气乘脾）。光明治疗气厥。

少阳有升发之意，能治疗气郁之厥冷，光明络肝经可疏肝解郁。

郭氏：光明+足临泣，治疗气厥。

虚证：

故肺气热叶焦，则皮毛肤弱急薄著，则生痿辟。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫疭而不任地。肝气热，则胆泄口苦筋膜干，膜干则急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

光明治疗筋痿，骨痿。足少阳胆经主骨所生病。

筋痿骨痿：光明+太冲+复溜+太溪。

眼痒眼痛：光明。后溪，风池。

公孙

足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃。厥气上逆则霍乱，实则腹中切痛，虚则鼓胀。取之所别也。

霍乱：挥霍缭乱。呕吐而利，名曰霍乱。起病急，上土下泻，或伴随腹痛痿特点的疾病，非现代所说的传染病。

病机：厥气上逆。脾主升清，胃主降浊，升降失常，责备厥气上逆。素问：土郁之发........呕吐霍乱。

内有所积，外有所肝，郁遏中焦，致成霍乱。

公孙穴沟通脾胃经气，复其升降之机。 公孙配内关。

实证：

实则肠中切痛。清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干......乱于肠胃，是为霍乱。

郭氏针灸：脐周两侧痛：上巨虚。脐下痛，下巨虚。脐周转圈痛，委阳穴。

急性肠胃炎，胆囊炎，胆结石，胃痉挛等，均可用公孙+内关治疗。

虚证：

实则肠中切痛，厥，头面肿起，烦心，狂，多饮，不嗜卧；虚则鼓胀，腹中气大满，热痛，不嗜卧，霍乱，公孙主之。

太白，公孙主腹中胀，食不化，鼓胀，腹中气大满。

手术之后，脾胃络脉损伤，导致脾胃运化无力，出现腹胀。针刺公孙可以健脾，消胀气。郭氏针灸公孙内观足三里天枢治疗便秘。

灵枢经：是动则病，得后与气则快然如衰。临床观察公孙留针时间必须要长，不能短与40分钟。

患者唇肿两年半续经中西医治疗效果不显。平时喜欢辛辣，月经提前量多。上唇压痛，有时便秘。取公孙，内庭，五次痊愈。本案患者喜食辛辣，胃中积热，移热于脾，循经上攻。故取公孙，脾胃同调。

五 蠡沟 大钟

足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳,其别者循胫上睾结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也。

实证：

蠡沟善清利肝胆湿热，可治疗肝胆湿热造成得泌尿生殖系统疾病。肝失疏泄，阳气亢盛，聚集阴前，则导致阴茎亢奋挺直。蠡沟可以调肝经气血，恢复疏泄功能。

虚证：

正气不足，气血虚少。

蠡，虫齧木中也。

阴部瘙痒：虚证——阴部干涩（气血不足）。实证：——男性阴囊湿热，女性黄带，小便黄，大便粘腻（肝经湿热下注）。

蠡沟穴治疗阴部瘙痒的机制。文献表明针刺蠡沟是调整肌体平衡，增加抗病能力的一种医疗方法。古人认识到阴痒的病因是肝经湿热生虫。肝主风，风生虫。

大钟

少阴之别,名曰大钟。当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所别者也。

气逆则烦痛：肾经别走心包的支脉之气上逆而导致烦闷。

肾足少阴之脉........其支着，从肺出络心，注胸中。

针刺大钟可以引气下行以解除烦闷。肾阴不足，心肾虚热。闷，经气升而不降导致。烦，虚热所致。千金要方：大钟太溪主烦心满呕。

实证：

隆闭，小便排除不畅。足少阴之筋......而上循阴股，结于阴器。 隆闭与膀胱和前阴。

虚则腰痛：

肾经，贯脊，属肾，络膀胱。

郭氏针灸：太冲透涌泉+阳陵泉。

六 长强 尾翳 大包

长强

督脉之别,名曰长强,挟膂上项,散头上,下当肩胛左右别走太阳,入贯膂（脊柱里面）,实则脊强,虚则头重,高摇之。夹脊之有过者，取之所别,

实证：

脊强：指脊柱及两边筋脉肌肉强急。阳气者，精则养神，柔则养筋。

高摇之：眩晕。

长强为肾经和胆经所结会。

泄泻，便秘，便血。痔疮：配合承山，二白穴（孔最，商丘，或者挑治大肠腧）。

尾骨尖与肛门的中点取穴。针尖刺向骶骨间隙。

尾翳（鸠尾） 

任脉之别，名曰尾翳 ，下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则瘙痒，取之所别也。

痒者为虚，血气少儿肌肉不充则痒，痛者为实，邪气聚儿营卫不和则痛。

郭氏针灸用阳池治疗带状疱疹。

大包

脾之大络,名曰大包。出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。

太素.气穴：脾之大络，从脾而出，不从脉起。王冰：脾之大络起自于脾，故并不言之也。

张志聪：夫脾之有大络者，脾主为胃行其津液，灌溉于五脏四旁，从大络而布于周身。是以病则一身尽痛，百节皆纵。

大包可治疗全身性疾病，如全身痛，四肢百节纵软无力。

虚证，气血不足，不荣则痛，乃大包所治。

大包不可深刺，针刺时用一寸针破皮后向两侧平刺，初学者不可擅自尝试针刺。

六 列缺 通里 内关 外关

手太阴之别，名曰列缺。起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。其病实则手锐掌热；虚则欠（去欠），小便遗数。取之去腕寸半。别走阳明也。

手少阴之别，名曰通里。去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言。取之掌后一寸，别走太阳也。

手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包络。心系实则心痛，虚则为头强。取之两筋间也。

手少阳之别，名曰外关。去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，虚则不收。取之所别也。

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